血清学检测
采用逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）检测的核酸扩增测试（NAAT）
根据症状以及地理位置或旅行怀疑寨卡病毒感染。因为寨卡病毒感染的临床表现类似于许多发热性热带疾病（如登革热、疟疾、钩端螺旋体病、其他虫媒病毒感染），其地理分布与其他虫媒病毒相似，寨卡病毒感染的诊断需要通过以下方法之一进行实验室确认（1）：
NAAT检测血清或尿液中的病毒RNA
血清学检测（酶联免疫吸附试验[ELISA]检测IgM，蚀斑减少中和试验[PRNT]检测寨卡病毒抗体）
寨卡病毒通常可以在症状出现后1周内用NAAT在血清中检测到，在尿液样本中检测到长达14天。NAAT可在全血中检测寨卡病毒长达3个月（2）。
在美国，Trioplex实时RT-PCR已获得紧急使用授权，这是一种多重PCR检测方法，可以检测血清、血液和脑脊液中登革热、基孔肯雅病和寨卡病毒的RNA，并可以检测尿液和羊水中的寨卡病毒RNA。
病毒特异性IgM和中和抗体通常在疾病的第一周快结束时出现，但常存在与相关黄病毒（如登革热和黄热病病毒）的交叉反应。急性期和恢复期血清配对的PRNT检测病毒特异性中和抗体，并有助于区分来自密切相关黄病毒的交叉反应抗体。PRNT 抗体增加四倍或更多，是诊断性的。
IgM检测的诊断是有限的，因为IgM可以在感染后持续数月。因此，IgM检测结果不能总是可靠地区分当前妊娠期间发生的感染和当前妊娠之前发生的感染，特别是对于在当前妊娠之前可能接触寨卡病毒的女性。
寨卡病毒检测建议因患者群体和医疗组织而异（3, 4）。
不建议对无症状孕妇进行寨卡病毒感染的常规检测。然而，对于那些在疫情传播率高的地区或最近去过这些地区的人，或者与接触风险高的人发生过性关系的人，可以考虑进行RT-PCR检测（在接触后12周内）。
对于最近接触过寨卡病毒、有症状的孕妇：
疾病控制与预防中心：症状出现后<12周，对血液和尿液进行寨卡病毒RT-PCR检测（如果检测呈阳性，则对同一样本中新提取的RNA重复检测）；不建议进行IgM抗体检测
世界卫生组织：症状出现后≤14天，对血液和尿液进行寨卡病毒RT-PCR，如果阴性，则进行IgM检测；>14天，IgM检测
对于胎儿产前超声检查结果与先天性寨卡病毒感染相一致的孕妇，如果她们在怀孕期间生活在寨卡病毒有风险的地区或前往有寨卡病毒风险的地区，美国疾病控制与预防中心建议同时进行RT-PCR和IgM血清和尿液检测。如果RT-PCR为阴性，IgM为阳性，则应进行确认性PRNT。还可以考虑对羊水穿刺标本进行寨卡病毒RT-PCR检测以及对胎盘和胎儿组织进行检测。疑似寨卡病毒综合征的新生儿应接受检测（3和5）。
如果非妊娠患者怀疑感染寨卡病毒并出现严重症状，应进行检测。不建议对无症状男性进行检测以评估性传播风险（6）。居住在或曾前往寨卡病毒传播活跃地区的男性，如果其伴侣怀孕，应在整个怀孕期间避免性行为，或在性行为（即阴道性交、肛交、口交）过程中坚持正确使用避孕套。
如果发现寨卡病毒感染病例，美国临床医生需要通知疾病预防控制中心（3）。
诊断参考1.Sharp TM, Fischer M, Muñoz-Jordán JL, et al: Dengue and Zika Virus Diagnostic Testing for Patients with a Clinically Compatible Illness and Risk for Infection with Both Viruses. MMWR Recomm Rep 68(1):1-10, 2019.Published 2019 Jun 14.doi:10.15585/mmwr.rr6801a1
2.Stone M, Bakkour S, Lanteri MC, et al: Zika virus RNA and IgM persistence in blood compartments and body fluids: a prospective observational study. Lancet Infect Dis 20(12):1446-1456, 2020.doi:10.1016/S1473-3099(19)30708-X
3.Centers for Disease Control and Prevention: Zika Virus: Clinical Testing and Diagnosis for Zika Virus Disease.February 12, 2025.Accessed June 20, 2025.
4.World Health Organization: Laboratory testing for Zika virus and dengue virus infections: interim guidance.July 14, 2022.Accessed June 20, 2025.
5.Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, et al: Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Infants and Children with Possible Zika Virus Infection--United States, February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65(7):182-187, 2016.Published 2016 Feb 26.doi:10.15585/mmwr.mm6507e1
6.Polen KD, Gilboa SM, Hills S, et al: Update: Interim Guidance for Preconception Counseling and Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus for Men with Possible Zika Virus Exposure - United States, August 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67(31):868-871.Published 2018 Aug 10.doi:10.15585/mmwr.mm6731e2